股骨头缺血性坏死的这些疑问有了解答

股骨头是活的组织，具有活的细胞和血液供应。股骨头坏死由两个单词合并而成，指部分骨组织(骨细胞和骨髓)由于缺乏血液供应死亡。股骨头坏死就是股骨头的骨组织坏死。骨坏死还有许多其它名称如：无菌性坏死、骨缺血性坏死，或缺血性坏死。

除外伤性坏死病因比较明确外其他股骨头坏死的发病原因比较复杂，因此针对某一种发病原因的治疗方法很难取得比较好的效果。

西医对发病机制、病理变化的细节了解比较注意，但是对调节全身机能不太重视。

中医的特点就是善于调节全身机能，但是由于历史原因或者由于不太熟悉外文而对西方西医对发病机制、病理变化等细节的研究不太重视或不太了解，因而治疗的针对性比较差。

股骨头动脉血供比较差，侧支循环更差，与没有侧支循环的脑动脉和心脏冠状动脉很相似，血液高凝状态与溶栓能力下降既是股骨头坏死的发病原因也是脑血栓和心肌梗塞发病原因。因此有人用治疗脑血栓和心肌梗塞的药物，也就是用溶栓的方法治疗股骨头坏死。

有些中医使用活血化淤的方法治疗股骨头坏死。这些想法看上去很合理，问题在于股骨头坏死和脑血栓、心肌梗塞既有相同的一面，又有很大差别：脑血栓和心肌梗塞一发作就出现症状，可以到医院抢救，如果能在6小时内及时用药溶栓与扩张血管能取得良好的治疗效果；

股骨头血管中断24小时就发生坏死，坏死以后几个月到几年才出现症状，等到出现坏死症状、明确诊断，坏死的部分早已坏死，再溶栓已经为时过晚。

所以目前用药物溶栓与中医活血化淤治疗坏死的结果仅仅是缓解疼痛有效，但是不能阻止塌陷的发生。

从理论上说带血管缔的骨瓣和骨膜移植能治愈股骨头坏死，实际上对于股骨头没有发生塌陷的病例，以及关节面表面已经有塌陷的病例可以有效缓解疼痛，移植的的腓骨可一增强负重能力，能改善髋关节评分、延迟患者采用全髋关节置换的时间，但是不能恢复正常骨结构。我们认为理论和实际效果有差距的原因在于：

人体骨组织是再生能力较强的组织，可是股骨头缺血坏死以后由于血供太差、新的血管生成不足，修复形成骨组织过程受阻，形成许多结缔组织，特别是肉芽和纤维组织和软骨。这就象烧饭时烧成夹生饭一样，烧夹生以后再想烧好饭就非常困难。

为什么我们能使部分股骨头坏死恢复正常骨结构？坏死以后骨修复的先决条件就是新血管生成和充足的血液供应。在恢复血液循环的路径打通后，也就意味着患者恢复血运功能得到恢复，恢复的血液可重新流到股骨头处，使骨细胞有可以再生的养分；另外，血液循环恢复后，药物可更有效的到达患处，促进骨性修复。这也避免了常规治疗不能穿透组织，或者盲目疏通并没有恢复血运带来的不利后果。